Khám dịch vụ tại bệnh viện giờ đây được quỹ BHYT chi trả một phần, giúp người dân giảm gánh nặng chi phí và tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng cao.
Ông Thanh, 65 tuổi, bất ngờ khi được Bệnh viện Việt Đức thông báo rằng khám dịch vụ – vốn trước nay phải chi trả toàn bộ – nay đã được bảo hiểm y tế (BHYT) hỗ trợ một phần chi phí. Đăng ký khám với giáo sư giá 500.000 đồng, ông chỉ phải chi trả phần chênh lệch so với mức thanh toán do BHYT quy định.
Không còn cảnh chen lấn, xếp hàng dài chờ đợi, ông chủ động chọn bác sĩ từng phẫu thuật cho mình, và quan trọng hơn là phần lớn chi phí đã có BHYT chia sẻ.
Chính sách BHYT mới: bước ngoặt lớn trong chăm sóc sức khỏe
Từ ngày 1/7/2025, theo Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi và Nghị định 02/2025/NĐ-CP, người dân khi khám chữa bệnh theo yêu cầu (dịch vụ) tại các cơ sở y tế công lập vẫn được hưởng quyền lợi BHYT như khám thông thường. Đây được đánh giá là bước tiến quan trọng, mang tính cải cách mạnh mẽ trong chính sách y tế công cộng.
Tại các bệnh viện lớn như Bạch Mai, Việt Đức, hàng nghìn người như ông Thanh hay anh Đăng – công nhân quê Thanh Hóa – đều chọn khám dịch vụ để tiết kiệm thời gian. Giá khám dao động 300.000–400.000 đồng tùy trình độ bác sĩ, trong khi giá BHYT chỉ khoảng 50.600 đồng.
Trước kia, chi phí dịch vụ phải tự chi trả, nhưng nay, BHYT thanh toán phần định mức theo quy định, người bệnh chỉ cần trả phần chênh lệch. Ví dụ, nếu khám dịch vụ giá 300.000 đồng, BHYT chi 50.600 đồng (theo mức hưởng 80%, 95% hay 100% tùy loại thẻ), người bệnh thanh toán phần còn lại.
“Khám theo yêu cầu vẫn được BHYT hỗ trợ là một chính sách rất ưu việt. Người dân có thể chọn dịch vụ tốt hơn, bác sĩ giỏi hơn, nhưng không phải chi trả toàn bộ như trước”, bác sĩ CKII Trần Thái Sơn, Bệnh viện Bạch Mai nhận định.
Được hưởng trọn quyền lợi: thuốc, giường, kỹ thuật đều chi trả
Theo đại diện Bộ Y tế, BHYT vẫn chi trả đầy đủ đối với thuốc, dịch vụ kỹ thuật, giường bệnh… nếu nằm trong phạm vi được hưởng, không phân biệt khám thường hay khám dịch vụ. Người bệnh chỉ phải trả thêm nếu lựa chọn vượt mức khung quy định.
Về thuốc, không tồn tại khái niệm “thuốc theo yêu cầu” – tất cả đều áp dụng danh mục BHYT. Với bệnh nhân có thẻ bảo hiểm, quyền lợi không bị phân biệt, dù chọn khám dịch vụ.
“Các cơ sở y tế cần minh bạch hóa bảng giá, công khai phần BHYT chi trả và phần người bệnh tự trả để bảo đảm quyền lợi và sự hiểu biết của người dân”, bà Vũ Nữ Anh – Phó vụ trưởng Vụ Bảo hiểm Y tế, Bộ Y tế nhấn mạnh.
Thủ tục đơn giản, đối tượng được mở rộng
Để được hưởng quyền lợi, người bệnh chỉ cần xuất trình thẻ BHYT điện tử, thẻ giấy hoặc mã số hợp lệ cùng giấy tờ tùy thân. Trẻ em dưới 6 tuổi chỉ cần thẻ BHYT hoặc giấy khai sinh nếu chưa có thẻ.
Theo thống kê của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, đến cuối năm 2023, đã có 93,6 triệu người tham gia BHYT, đạt tỷ lệ bao phủ 93,35% dân số. Riêng 6 tháng đầu năm 2024, có gần 90 triệu lượt người khám chữa bệnh bằng BHYT – tăng gần 8% so với cùng kỳ năm trước.
Luật mới không chỉ cho phép thanh toán khám dịch vụ, mà còn mở rộng quyền lợi như khám từ xa, điều trị tại nhà, và không giới hạn địa bàn hành chính trong khám chữa bệnh.
Tương lai gần: Hệ thống y tế công – dịch vụ song hành
Việc BHYT tham gia thanh toán chi phí dịch vụ không chỉ tạo thuận lợi cho người bệnh, mà còn khuyến khích cơ sở y tế công nâng cao chất lượng, mở rộng dịch vụ, góp phần giảm tải và tăng tính cạnh tranh công bằng giữa bệnh viện công – tư.
Với chính sách mới, hàng triệu người dân Việt Nam có thêm lựa chọn tiếp cận dịch vụ y tế cao cấp với chi phí hợp lý. Đây là dấu hiệu tích cực cho một hệ thống y tế hiện đại, bình đẳng và hướng đến người bệnh.
